Доступно Новая косметология. Основы современной косметологии. 2-е издание (Елена Эрнандес)

Новая косметология. Основы современной косметологии. 2-е издание (Елена Эрнандес)
​

Книга «НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ. Основы современной косметологии. 2-е издание, переработанное и дополненное» является базовой в серии книг, объединенных в Курс «НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ».

Книга состоит из четырех частей.

• В первой части приведены современные сведения по анатомии, физиологии и защитным системам кожи.
• Во второй части рассказывается о научных открытиях и идеях, на основе которых созданы и используются современные косметологические методы, а также представлены и обоснованы принципы выбора методов и методик воздействия на кожу.
• В третьей части подробно изложены основные косметологические задачи (сухая кожа, жирная кожа и акне, гиперпигментация, гиперчувствительность, морщины и атония, целлюлит и локальные жировые отложения, возрастной синдром кожи) и косметологический подход к их решению.
• Четвертая, заключительная, часть посвящена тенденциям и перспективам развития косметологии как составной части медицины активного долголетия.

Книга предназначена для косметологов, дерматологов, физиотерапевтов, специалистов эстетической медицины. Рекомендована в качестве учебного пособия для учащихся по специальности «Косметология». Подготовлена в соответствии с требованиями Типовой программы дополнительного профессионального образования по специальности «Косметология».

Спойлер: Предисловие

Серия книг «Курс НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ» широко известна русскоязычным специалистам, работающим в области косметологии и эстетической медицины. На сегодняшний день в ней 7 книг, каждая их которых посвящена конкретной теме — одному из направлений, входящих в сферу косметологии. Тему для очередной книги задает сама жизнь — мы внимательно следим за развитием нашей отрасли, и как только в ней формируется новое направление, отмечаем это выпуском нового тома.
Косметология стала зарождаться в конце 1990-х гг., и сегодня это большая, перспективная, динамичная и очень разносторонняя дисциплина, которая активно интегрируется с другими медицинскими специальностями и вбирает в себя самые последние достижения науки.
Изменения и нововведения в современной косметологии происходят столь стремительно, что за ними сложно уследить. Оперативная информация публикуется в периодических изданиях и докладывается на конференциях, книги решают иные задачи — структурировать накопленный объем информации, расставить приоритеты и акценты, обрисовать перспективы развития.
Это тем более важно для учебной литературы, с помощью которой учащиеся и молодые специалисты начинают свой профессиональный путь.
Чтобы соответствовать времени и быть всегда актуальными, мы не только выпускаем новые книги, но и обновляем уже вышедшие. В этом году пришла очередь книги «Основы современной косметологии», с которой в 2011 г. стартовала серия «Курс НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ». За прошедшие 8 лет были сделаны важные медико-биологические открытия, существенно продвинулись вперед техника и технологии, произошли перемены и в социальной сфере. Как следствие, у косметологов появились новые инструменты, поменялись взгляды и подходы к решению косметологических задач, сформировалась своя терминология. Изменения оказались столь серьезными, что книгу потребовалось переписать заново.
Хочу выразить огромную благодарность всем, кто в разные годы участвовал в создании книги «Основы современной косметологии» — Анне Александровне Марголиной (к.б.н., врач-биофизик), с которой мы подготовили 1-е издание в 2011 г., Яне Александровне Юцковской (д.м.н., проф., врач-дерматовенеролог, косметолог), ставшей соавтором 2-го издаия, а также научным консультантам 2-го издания — Вере Игоревне Альбановой (д.м.н.,прф., врач-дерматовенеролог), Александру Дмитриевичу Юцковскому (д.м.н., проф., врач- дерматовенеролог), Алле Ивановне Зориной (к.м.н., врач-биохимик) и Георгию Геннадьевичу Лебеденко (врач-терапевт, ультразвуковой диагност, специалист превентивной медицины).
Мы благодарим читателей, высоко оценивших наш труд и задающих вопросы, на которые мы ориентируемся. Особая благодарность за финансовую поддержку проекта — нашим партнерам, работающим на рынке профессиональной косметологии.
Елена Эрнандес, Москва, август 2018 г.

Что нового во 2-м издании?

• Актуализирован и расширен раздел о строении и функциях кожи.
• Добавлена информация о роли микрофлоры в поддержании здоровья кожи и о том, как различные методы косметологии влияют на кожный микробиом.
• Выделен раздел, посвященный принципам воздействия на кожу различными средствами и методами косметологии, которые необходимо учитывать при составлении уходовых и коррекционных программ.
• Полностью обновлен раздел, в котором рассказывается об основных косметологических задачах и подходах к их решению.
• Представлены новые тенденции, которые наметились сегодня и которые, по мнению экспертов, будут определять развитие косметологии в ближайшем будущем.

Спойлер: Оглавление

ЧАСТЬ I. КОЖА КАК ОБЪЕКТ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

Глава 1. Строение и функции кожи
1.1 Функции кожи
1.2 Уровни организации: от органеллы к органу - 23
1.3 Слои кожи - 26
1.3.1. Эпидермис и роговой слой - 27
1.3.1.1 Кератиноциты и корнеоциты - 27
1.3.1.2 Другие клетки эпидермиса - 31
1.3.2. Дерма и интерстиций - 33
1.3.2.1 Внеклеточный матрикс - 33
1.3.2.2 Клетки дермы - 38
1.3.3. Подкожная жировая клетчатка - 41
1.3.3.1 Строение и функции ПЖК - 41
1.3.3.2 Клетки ПЖК - 42
1.3.4. Мышечно-апоневротическая система - 43
1.4. Рецепторный аппарат кожи - 45
1.5. Кожные железы - 48
1.5.1. Сальные железы - 48
1.5.2. Потовые железы - 51
1.5.2.1 Мерокринные потовые железы - 51
1.5.2.2 Апокринные потовые железы - 52
1.6. Волосы и ногти - 54
Резюме - 57

Глава 2. Защитные системы кожи - 59
2.1. Кислотная мантия - 60
2.1.1. Строение и происхождение - 61
2.1.2. Функции - 62
2.2. Роговой слой - 65
2.2.1. Строение - 65
2.2.2. Происхождение - 71
2.2.3. Функционирование - 73
2.3. Иммунная система кожи - 75
2.3.1. Неспецифическая иммунная система кожи - 75
2.3.2. Специфическая иммунная система кожи - 78
2.4. Кожная микрофлора - 79
2.4.1. Состав - 80
2.4.2. Функции - 80
2.5. Пигментация - 83
2.5.1. Стадии меланогенеза - 83
2.5.1.1 Синтез меланина - 84
2.5.1.2 Распределение пигмента по эпидермису - 86
2.5.1.3 Расовые особенности меланогенеза - 86
2.5.2.4 Функции меланина - 87
2.5.3. Регуляция меланогенеза - 89
2.6. Антиоксидантная система кожи - 90
2.6.1. Активные формы кислорода и азота - 90
2.6.2. Антиоксидантная система - 92
Резюме - 94
Источники и рекомендуемая литература - 94

ЧАСТЬ II
ПРИНЦИПЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА КОЖУ
СРЕДСТВАМИ И МЕТОДАМИ КОСМЕТОЛОГИИ

Глава 1. Научный фундамент современной косметологии . . . . . . . . . . . . . . . 98
1.1. Роговой слой — главный барьер нашей кожи.
От корнеологии к корнеотерапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
1.2. Микробиом и здоровье кожи.
Концепция биотической косметологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
1.3. Биологическое и преждевременное старение кожи.
От коррекции признаков старения к их профилактике:
превентивная косметология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
1.4. Окислительный стресс как внутренний дестабилизатор.
Возможность и необходимость укрепления собственного
антиоксидантного потенциала организма с помощью
антиоксидантных средств. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
1.5. Стресс и общий адаптационный синдром.
Контролируемое повреждение кожи как способ биостимуляции . . . . . . . . .108
1.6. Самообновление кожи. Концепция физиологической косметологии
и регенеративная медицина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
1.7. Дисбаланс механизмов регуляции как фактор старения
и заболеваний кожи. Использование сигнальных веществ
в косметологии для восстановления межклеточного диалога. . . . . . . . . . . . .113
1.8. Психосоматический фактор в косметологии.
Психодерматология и психокосметология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116
1.9. Принципы интегративной медицины в косметологии.
Медицина активного долголетия и косметология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118
Резюме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121

Глава 2. Выбор метода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122
2.1. Физиологический подход в косметологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124
2.1.1. Укрепление и поддержка защитных структур кожи . . . . . . . . . . . . . .124
2.1.2. Стимуляция структурных перестроек в коже
(биостимуляция) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125
2.1.3. Маскировка дефектов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
2.2. Поддержание гомеостаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
2.3. Эпидермис и роговой слой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
2.3.1. Клеточный баланс: пролиферация/десквамация . . . . . . . . . . . . . . .129
2.3.2. Водный баланс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131
2.3.3. Липидный баланс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134
2.3.4. Ионный баланс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137
2.3.5. Кислотно-щелочной баланс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140
2.4. Дермальный слой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142
2.4.1. Структурный баланс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142
Гиалуроновая кислота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142
Коллагеново-эластиновые волокна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143
2.4.2. Водный баланс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145
2.5. Подкожная жировая клетчатка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147
2.5.1. Клеточный баланс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147
2.5.2. Липидный баланс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147
Резюме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150
Источники и рекомендуемая литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150

ЧАСТЬ III
ОСНОВНЫЕ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ
И ПОДХОДЫ К ИХ РЕШЕНИЮ

Глава 1. Сухая кожа (ксероз). Косметическое увлажнение . . . . . . . . . . . .152
1.1. Сухая кожа vs. обезвоженная кожа: что общего и в чем разница? . . . . . . .153
1.1.1. Терминология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153
1.1.2. Сухая кожа: проблема с эпидермальным барьером . . . . . . . . . . . . .153
1.1.3. Обезвоженная кожа: проблема с дермальным матриксом . . . . .155
1.2. Нарушение барьерной функции и воспаление: что первично? . . . . . . . . . . . .157
1.3. Причины сухости кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159
1.4. Увлажняющая косметика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161
1.4.1. Имитация кожного сала и окклюзия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161
Вещества — имитаторы кожного сала . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161
1.4.2. Вещества, связывающие воду. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163
Полимерные вещества и поверхностное увлажнение
(метод «влажного компресса»). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163
Натуральный увлажняющий фактор и «глубокое»
увлажнение кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .164
Глицерин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165
1.4.3. Восстановление и укрепление липидного барьера . . . . . . . . . . . . . .167
Физиологические липиды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167
Природные масла . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168
Антиоксиданты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169
1.4.4. Осмотическое увлажнение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169
1.5. Стратегия и тактика правильного увлажнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170
1.6. Дифференциальная диагностика сухости кожи. Алгоритм выбора
увлажняющего средства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172
1.6.1. Нарушение структурной целостности рогового слоя . . . . . . . . . . . . .174
1.6.2. Избыточная секреция кожного сала (себорея) . . . . . . . . . . . . . . . . . .176
1.6.3. Недостаток кожного сала (себодефицитная кожа) . . . . . . . . . . . . . . .176
1.6.4. Дефицит натурального увлажняющего фактора . . . . . . . . . . . . . . . . .177
1.7. Гигиена сухой кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179
1.8. Особенности питания и нутрицевтическая коррекция сухости кожи . . . . . .181
1.9. Климат-контроль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182
1.10. Увлажнение патологической кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183
Резюме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183
Источники и рекомендуемая литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184

Глава 2. Жирная кожа (себорея) и угри (акне). Восстановление
себосекреции и механизмов регуляциии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .187
2.1. Жирная кожа как фон для развития хронических дерматозов . . . . . . . . . . . .188
2.1.1. Причины повышения жирности кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .189
2.1.2. Клинические варианты себореи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .189
Жирная себорея . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .189
Сухая себорея. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190
2.2. Общие рекомендации при жирной коже . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190
2.2.1. Выявление причины и патогенетическая терапия . . . . . . . . . . . . . . .190
2.2.2. Специальное питание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190
2.2.3. Укрепление здоровья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193
2.3. Особенности гигиены и косметологического ухода
за жирной кожей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193
2.3.1. Очищение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193
Растворение поверхностных загрязнений
и очищающие средства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194
Поглощение кожного сала и абсорбенты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195
Удаление комедонов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195
2.3.2. Восстановление баланса ороговение/десквамация
и профилактика гиперкератоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196
Эксфолиация. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196
Восстановление барьерных структур
и физиологические липиды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196
2.3.3. Нормализация регуляции себосекреции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .197
Прямая регуляция активности себоцитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .198
2.3.4. Восстановление иммунного статуса кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200
Противовоспалительные меры. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200
Укрепление местного иммунитета . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201
2.3.5. Нормализация микробиома кожи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202
2.3.6. Увлажнение и защита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203
2.4. Угри (акне) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203
2.4.1. Патогенез акне . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204
2.4.2. Этиология. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206
Гормональный фактор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206
Иммунный фактор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207
Анатомический фактор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207
Биохимический фактор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .208
Propionibacterium acnes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209
2.4.3. Лекарственная терапия акне . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .211
2.4.4. Специальные ингредиенты средств для кожи с акне . . . . . . . . . . . .212
Бензоилпероксид. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .212
Некомедогенные эмоленты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214
2.4.5. Косметологические методы и процедуры при акне . . . . . . . . . . . . . .215
Фототерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215
Фотодинамическая терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .216
Плазменный «душ» и трансдермальная доставка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217
Химический пилинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217
Удаление комедонов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .220
Резюме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .220
Источники и рекомендуемая литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221

Глава 3. Гиперпигментация. Осветление и отбеливание кожи . . . . . . . . .224
3.1. Пигментация постоянная и временная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225
3.2. Методы экспресс-оценки пигментации в практике косметолога . . . . . . . . . .226
3.2.1. Мексаметрия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228
3.2.2. УФ-визуализация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229
3.3. Методы косметологического отбеливания и осветления кожи
и их основные мишени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .231
3.4. Косметические средства для осветления и отбеливания кожи . . . . . . . . . . . .232
3.4.1. Основные группы ингредиентов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233
3.4.2. К вопросу о механизме действия депигментантов . . . . . . . . . . . . . .235
Неселективные депигментанты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236
Селективные депигментанты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239
3.4.3. Комбинированное применение осветляющих средств . . . . . . . . . .240
3.4.4. Тонкости применения антиоксидантов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241
3.5. Фототерапия пигментации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242
3.6. Инъекционные методы осветления кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243
3.7. Устранение некоторых гипермеланозов
в косметологической практике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .244
Мелазма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .244
Веснушки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .245
Лентиго . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .245
Поствоспалительная и посттравматическая гиперпигментация . . .246
Этнически темная кожа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247
Резюме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247
Источники и рекомендуемая литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .249

Глава 4. Гиперчувствительная кожа. Уменьшение реактивности
и укрепление собственных защитных систем кожи . . . . . . . . . . . . . . . . .251
4.1. Терминология и классификация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .251
4.2. Диагностика гиперчувствительности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .254
4.3. О природе зуда и воспаления при гиперчувствительности кожи . . . . . . . . . .255
4.3.1. Как формируется ощущение зуда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .256
4.3.2. Феномен нейрогенного воспаления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .258
4.3.3. Молекулярно-клеточные механизмы
стимуляции воспаления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .260
4.4. Патогенетические сценарии гиперчувствительности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .262
4.4.1. Нарушение барьерной функции и сухость кожи. . . . . . . . . . . . . . . . . .262
Атопический дерматит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263
Косметологические воздействия, ослабляющие роговой слой . . . .268
4.4.2. Повышенная возбудимость кожных рецепторов
и нейрогенное воспаление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .269
Химический раздражительный (ирритантный)
контактный дерматит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .269
Фотоирритантный контактный дерматит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .270
Физический раздражительный контактный дерматит. . . . . . . . . . . . . . .271
4.4.3. Иммунологические нарушения и аллергические реакции . . . . . .271
Аллергический контактный дерматит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271
Фотоаллергия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276
4.4.4. Психологический стресс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276
4.5. Стратегия и тактика ухода за гиперчувствительной кожей. . . . . . . . . . . . . . . . .277
4.5.1. Защита и профилактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277
Физические агрессоры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277
Механическое повреждение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277
Химические агенты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .278
Косметические средства. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .278
4.5.2. Терапия и коррекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .279
Восстановление и укрепление барьерной функции кожи . . . . . . . . . .279
4.5.3. Психосоматические расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .282
Резюме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283
Источники и рекомендуемая литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .284

Глава 5. Морщины и атония. Лифтинг и ремоделирование кожи. . . . . .287
5.1. Терминология и классификация морщин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287
Классификация Фицпатрика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290
Классификация Глогау . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .291
Классификация Хамильтона . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .291
Классификация Лемперле . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .292
Классификация по числу и выраженности морщин . . . . . . . . . . . . . . . . .293
Шкала фотостарения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293
5.2. Биомеханические свойства кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293
5.3. Что такое лифтинг кожи, как его оценивать и осуществлять методами
косметологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .295
5.3.1. Лифтинг физиологический и механический:
цель — одна, пути достижения — разные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .296
5.3.2. Методы оценки лифтинга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .296
5.3.3. Методология лифтинга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .301
Механическое натягивание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .301
Ремоделирование (физиологическая реставрация). . . . . . . . . . . . . . . . .301
Гибридный лифтинг:
механическое натягивание + ремоделирование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .303
5.4. Принципы построения ремоделирующего курса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .305
5.4.1. Диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307
5.4.2. Подготовительный этап . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307
Улучшение кровоснабжения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307
Противовоспалительные меры. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309
Снижение активности меланоцитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .310
Нормализация процессов клеточного обновления
эпидермиса и ороговения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .310
Уменьшение активности мимических морщин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .311
5.4.3. Запуск процессов восстановления: деструкция . . . . . . . . . . . . . . . . .311
Химический пилинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .311
Лазерная дермабразия и фракционный фототермолиз . . . . . . . . . . . .314
Механическая дермабразия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .316
Плазменная шлифовка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .316
УЗ-лифтинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .317
Фотодинамическая терапия (ФДТ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .317
5.4.4. Запуск процессов восстановления:
физиологическая стимуляция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .317
Мезотерапия, биоревитализация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .318
Внутрикожные инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами . . .319
Внутрикожная трансплантация дермальных аутологичных
фибробластов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .320
RF-лифтинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .322
Косметические биоревитализанты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .322
5.4.5. Реабилитация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .323
Косметические средства. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .324
Физиотерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327
Накожные аппликации и внутрикожные инъекции БоТП . . . . . . . . . . .327
Нутрицевтические средства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327
Резюме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327
Источники и рекомендуемая литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328

Глава 6. Целлюлит и локальные жировые отложения. Методы косметологического липомоделирования . . . . . . . . . . . . . . . . . .330
6.1. Причины целлюлита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .331
6.2. Стадии и клинические признаки целлюлита. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .333
6.3. Ремоделирование подкожной жировой клетчатки: стратегия и тактика. .334
6.4. Радикальные методы коррекции жировых отложений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .338
6.5. Терапевтические методы коррекции жировых отложений . . . . . . . . . . . . . . . . .340
6.5.1. Научное обоснование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .340
6.5.2. Массажные и аппаратные технологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344
Механическое воздействие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344
Электрические методы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .345
Звуковые технологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .345
Криолиполиз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .346
6.5.3. Инъекционные технологии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .347
Улучшение микроциркуляции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .347
Воздействие на жировую ткань . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .347
Оздоровление кожи в целом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .348
6.5.4. Косметические средства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .349
Активные ингредиенты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .349
Профессиональные косметические процедуры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .351
6.5.5. Антицеллюлитные нутрициональные средства . . . . . . . . . . . . . . . . . . .353
6.5.6. Специальная одежда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354
Резюме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354
Источники и рекомендуемая литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .355

Глава 7. Старение кожи. Коррекция возрастного синдрома и омоложение кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .358
7.1. Динамика возрастных изменений кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .359
7.2. Причины старения кожи и превентивные меры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .361
7.2.1. УФ-излучение и фотостарение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .362
7.2.2. Хроническое воспаление и инфламмэйджинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . .364
7.2.3. Гормональный дисбаланс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .367
7.2.4. Гликация белков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .368
7.2.5. Психоэмоциональный фактор и ментальная молодость. . . . . . . . .369
7.3. Мишени омоложения кожи и методы коррекции
возрастных изменений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .371
7.3.1. На уровне эпидермиса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .371
Роговой слой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .371
Пигментация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .372
7.3.2. На уровне дермы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .373
Внеклеточный матрикс. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .373
Микроциркуляция кожи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .374
7.3.3. На уровне подкожных слоев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .377
Жировая клетчатка. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .377
Связочный аппарат . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .377
7.4. Общие принципы борьбы со старением кожи и методы косметологии
в контексте anti-age . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .378
7.4.1. Антиоксиданты и солнцезащитные средства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .380
7.4.2. Стимуляция обновления и реструктурирования кожи . . . . . . . . . . .382
7.4.3. Увлажнение кожи как способ укрепления барьерных структур
кожи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .384
7.4.4. «Питание» кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .385
7.4.5. Улучшение кровообращения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .386
7.4.6. Устранение внешних признаков старения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .387
Осветление пигментных пятен и выравнивание тона . . . . . . . . . . . . . . .387
Морщины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .387
Атония кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .389
Дефицит объема . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .389
7.5. Основные элементы косметологической anti-age программы. . . . . . . . . . . . .391
7.5.1. Диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391
7.5.2. Уход с помощью косметических средств. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391
7.5.3. Интенсивные процедуры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .394
7.5.4. Быстрая коррекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .395
Резюме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .395
Источники и рекомендуемая литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .396

ЧАСТЬ IV. ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ КОСМЕТОЛОГИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Глава 1. Нутрицевтические средства для здоровья, молодости и красоты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .400
1.1. На стыке наук и технологий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .400
1.2. Космецевтика = косметика + лекарство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .401
1.3. Нутрицевтика: пищевые продукты + лекарство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .405
1.4. Нутрикосметика: пищевые продукты + косметика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .409
1.5. Нутрициология, косметология и медицина активного долголетия. . . . . . . . .414
Источники и рекомендуемая литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .415

Глава 2. Косметология как часть медицины активного долголетия (Юцковская Я.А.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .417
2.1. Эстетический социализм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .417
2.2. Косметология «молодеет» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .418
2.3. Здоровым быть, а не казаться. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .420
2.4. Междисциплинарный подход к здоровью, биологическому
и психологическому возрасту и естественной красоте
как современный вектор развития косметологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .423
Источники и рекомендуемая литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .424

КАТАЛОГ
I. Косметические средства и химические пилинги . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .426
II. Препараты ботулинического токсина типа А . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .448
III. Препараты для мезотерапии и биоревитализации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .449
IV. Препараты для контурной пластики. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .460
V. Клеточные технологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .464
VI. Аппаратные технологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .466
VII. Диагностическое оборудование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .472
VIII. Обучающие центры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .476